Archive for the ‘sex&iliÅŸki’ Category

Cinsel ilişki esnasında ağrı ortaya çıkması disparoni adını alır. Ağrının nedeni organik bir rahatsızlık olabileceği gibi, psikolojik de olabilir. Bunun ayrımı ise komple bir jinekolojikmuayene ile yapılır.

Disparoni eğer ilk cinsel ilişki deneyiminden beri varsa birincil, sonradan ortaya çıkmışsa ikincil adını alır. Bu ayrım muhtemel nedenlerin ortaya konması açısından önemlidir.

	Enfeksiyonlar: vajinit bazı durumlarda ağrıya neden olabilir.
	Kitle ve tümörler: vajinada kitle nadir görülür. Büyük kitleler ağrı ve beraberinde kanamaya neden olabilirler.
	Yeterince hazır olunmadan ilişkide bulunma ve buna bağlı tahriş
	Rektosel (vajina arka duvarı sarkması), uterus sarkması ve sistosel (vajina ön duvarı sarkması): gerilmeye bağlı ağrı nedeni olabilirler.
	Yabancı cisimlere karşı gelişen allerjik cevap
	Vajina kubbesinde cerrahi veya radyoterapiye bağlı değişiklikler
	Doğumsal anomaliler: nadir görülürler

(iç genital organlara bağlı nedenler): Bu durumlarda derin disparoni ortaya çıkar.

	Pelvik iltihabi durumlar: pelvik enfeksiyonlar hem akut dönemde hem de iyileştikten sonraki dönemde ilişkide ağrı nedeni olabilirler.
	Endometriozis: endometriozis genital bölgedeki organlarda yapışıklıklara neden olan bir durumdur. Bu yapışıklıklar ilişki esnasında gerilmeye ve ağrıya neden olabilirler.
	Uterus habis veya selim tümörleri
	Pelviste enfeksiyonlara, ameliyatlara veya endometriozise bağlı gelişen yapışıklıklar
	Geçirilmiş pelvis kırıkları

	Enflamatuar barsak hastalıkları (Crohn hastalığı-Divertikülit)
	Kabızlık
	Hemoroid, fistül ve fissür gibi anüs ve rektum bölgesi hastalıkları: dışkılama esnasında ve sonrasında ağrıya neden olabilecekleri gibi yakın komşuluk nedeniyle disparoni nedeni de olabilirler.

Kadınlarda orgazm çoÄŸunlukla direkt klitoris uyarısıyla oluÅŸmaktadır. Bu konuda yapılan kısıtlı sayıda çalışma direkt klitoral uyarı olmadan orgazm olabilen kadınların oranının ancak %30 olduÄŸunu göstermektedir. Bu nedenle kadında orgazm olamama durumunu öncelikle “hiç orgazm olamama” ve “cinsel iliÅŸkide orgazm olamama” ÅŸeklinde ayırmak gerekir.

Orgazm olamayan bir kadın iliÅŸki esnasında kendini orgazm takliti yapmak zorunda hissedebilir. Bunu yapmasının nedeni eÅŸine onun “yetersiz” olduÄŸu duygusunu yaÅŸatmamak ve öte yandan da yine eÅŸinde kendisinin “yetersiz olduÄŸunu” kanısını uyandırmayı engellemektir. Bu tür bir uygulama problemin daha da karmaşık hale gelmesine neden olur, zira orgazm olamayan bir kadın için eÅŸinin yapacağı etkili bazı deÄŸiÅŸiklikler sözkonusuyken, böyle bir durumda bunlar gündeme gelmez ve erkek “herÅŸeyin normal gittiÄŸini” düşünmeye devam ederek bir deÄŸiÅŸiklik yapma gereÄŸi duymaz.

Kadının orgazm olmasının sağlanması için ilişkide ne tür değişiklikler yapılabilir?

Öncelikle şunun vurgulanması gerekir. İlişkide aynı anda orgazm olunması diye bir gereklilik yoktur. Esas olan fizyolojik ve anatomik gerçekler nedeniyle kadının ya eşiyle beraber ya da eşinden önce orgazm olmasıdır. Erkek orgazm olduğu andan itibaren refrakter periyod adı verdiğimiz döneme girer. Bu dönemde ereksiyon etkinliğini kaybetmeye başlar ve belli bir süre erkeğin yeni bir ilişkiye fizyolojik ve ruhsal olarak hazır olması belli bir süre gerektirir. Bu süre erkekten erkeğe değişmekle beraber birkaç dakikadan birkaç saate kadar uzayabilir. Arka arkaya bulunulan ilişki sayısı arttıkça refrakter periyodun süresi de uzar. Bu erkeklerin bir gerçeğidir. Kadınlarda ise bu refrakter periyod ya çok kısadır ya da yoktur. Kadınlar arka arkaya defalarca orgazm olabilirler ve hatta aynı ilişki içerisinde bile çok sayıda orgazm olabilirler.

Buradan çıkan sonuç, erkeğin kadının orgazm olabilmesi için gerekli koşulları sağlamak için çaba göstermesi gerektiğidir.

Kadının orgazmı yaşayabilmesi için çiftlere düşen görevler

• ErkeÄŸin kendisinin orgazma ulaÅŸmak için geçen süreyi mümkün olduÄŸunca uzatması: erkekler çok kısa sürelerde orgazm olabilirlerken kadınlar için orgazm olabilme süresi çok daha uzundur. Bu süre bir yandan kadının iliÅŸkiye ruhsal ve fiziksel olarak ne kadar hazır olduÄŸuyla, öte yandan iliÅŸkide kadının duyarlı bölgelerinin ne kadar uyarıldığıyla ilgilidir.
   ;;
• ÇoÄŸu kadında orgazm için direkt klitoris uyarısı gerekir. Her kadının anatomik yapısı farklı olduÄŸundan çiftlerin, kadının klitoral olarak en iyi uyarılabildiÄŸi iliÅŸki pozisyonunu seçmeleri gerekir. Klitorisin en iyi uyarıldığı ve çiftin yüz yüze bakması nedeniyle emosyonel özellikleri en güçlü pozisyon erkeÄŸin üstte olduÄŸu, en az uyarıldığı ve yüzyüze bakılmaması nedeniyle duygusal temasın en az olduÄŸu pozisyon ise kadının arkasını döndüğü ve erkeÄŸin arkada olduÄŸu pozisyondur. Ancak bu her kadın için geçerli olmayabilir. Bu yüzden kadın eÅŸine en çok hangi pozisyonda uyarıldığını hissettirmeli ya da direkt söylemelidir.
   ;;
• “ÖnseviÅŸme döneminin” uzun tutulması: kadınlar için “ön seviÅŸme dönemi” çok önemlidir. Kadınların iliÅŸkiye hazır olmaları erkeklerdeki kadar kolay deÄŸildir. Yeterince hazır olunmadan iliÅŸkiye baÅŸlandığında genital bölgenin gevÅŸemesi ve kayganlaÅŸması yetersiz olduÄŸundan iliÅŸki kadın için tatsız bir deneyime dönüşebilmekte ve doÄŸal olarak böyle bir iliÅŸkide orgazm söz konusu bile olmamaktadır. Kadın hazır olduÄŸu mesajını eÅŸine verebilmeli, erkek de bu mesajı alabilmelidir.

  Burada unutulmaması gereken diğer bir önemli nokta ise ön sevişme döneminin gereğinden fazla uzun tutulmasının da hem erkeğin hem de kadının orgazm olma süresini ve orgazm şiddetini olumsuz etkilediğidir.
   ;;

• Erojen bölgeler adı verilen bölgelerin kadın orgazmına katkısı ihmal edilmemelidir: Erojen bölgeler adını verdiÄŸimiz bölgeler kadından kadına deÄŸiÅŸmekle beraber sıklıkla meme uçları, kulak arkaları, bacakların iç yüzleri kadının en erojen bölgeleridir. Kadın eÅŸine ön seviÅŸme dönemi boyunca ve tüm iliÅŸki boyunca erojen bölgelerinin dokunulmasından hoÅŸlandığı mesajını verebilmeli, erkek de bu konuda duyarlı olmalıdır. Erojen bölgelerin uyarılmasının kadının iliÅŸkiye daha hazır olmasının saÄŸlanması yanında orgazm olmasını kolaylaÅŸtırıcı özellikleri olduÄŸu unutulmamalıdır.
   ;;
• Bir kadın her iliÅŸkide vajinal yoldan orgazm olamayabilir. Bazı kadınlar vajinal yoldan hiç orgazm olamazken, bazıları bazı iliÅŸkilerde olurlar, diÄŸerlerinde olamazlar. Vajinal orgazm öğrenilmesi gereken bir orgazm türüdür ve bir kadının defalarca iliÅŸkide bulunmadan vajinal yoldan orgazm olabilmesi beklenmemelidir. Vajinal orgazm olunamadığında iliÅŸkinin herhangi bir zamanında kadının direkt klitoris uyarısıyla orgazm olmasına imkan tanınabilir. Bu o kadar da anormal bir durum deÄŸildir.
   ;;
• “Penis boyu nevrozu (takıntısı)” terk edilmelidir. Vajinanın üst 2/3 lük bölümü embriyolojik geliÅŸim açısından alt 1/3 lük bölümünden çok daha farklı bir bölgeden geliÅŸmektedir. Bu nedenle bu iki bölgenin fizyolojik ve anatomik özellikleri birbirinden oldukça farklıdır. En bariz farklılık sinir liflerinin dağılımındadır. Alt 1/3 lük kısım zengin bir sinir ağına sahipken, üst 2/3 lük kısımda sinir lifleri nispeten daha azdır. Bu nedenle alt 1/3 lük kısım dokunma, aÄŸrı gibi duyaranlara çok daha hassastır. Her zaman belirttiÄŸim gibi penis uzunluÄŸunun kadının “tatmin olmasıyla” hiçbir iliÅŸkisi olamayacağının da göstergelerinden biridir bu. Penis zengin sinir lifleri içeriÄŸi nedeniyle en çok vajinanın alt 1/3 lük kısmını uyarmaktadır.

Ben Kadın Hastalıkları ve DoÄŸum Uzmanı olmam nedeniyle bu yazıyı daha çok kadının anatomik ve fizyolojik özellikleri üzerinde odaklaÅŸtırdım. Bazı okuyucular “erkeklerin de erojen bölgeleri yok mu, erkekler bu kadar mekanik varlıklar mı” gibi bir düşünceye kapılabilirler. Ancak konumuz iliÅŸkiden alınan zevkin nitelikleri deÄŸil, kadının orgazm olamaması olduÄŸundan bu konuya odaklandırıyorum ve bu nedenle de kadının yapısal özelliklerinin orgazm olmasına etkilerini erkeklerle arasındaki farkı vurgulayarak açıklamaya çalıştım.

Yukarıdaki önlemlerle orgazm olamama problemi giderilemediğinde yapılması gereken bir Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanına başvurmak ve genel bir jinekolojik muayeneden geçmektir. Her ne kadar kadında orgazm olamama nadiren jinekolojik bir nedene bağlı olsa da kural olarak ilk başvuru jinekolog olmalıdır.